テキサス州の議員が変更した医療法は次のとおりです - 株式会社銀川スキンホワイトニング

メディケイドに加入している妊娠中の母親は1年間の医療保険を受けられ、患者はより詳細な請求が受けられ、看護師は学校ローンの援助を受けることができる。しかし、フェンタニル検査ストリップを合法化し、メディケイドを受け入れる精神保健専門家を増やし、より多くのテキサス人にメディケイドの恩恵を拡大するという取り組みは勢いを増すことができなかった。

スティーブン・シンプソン、エレノア・クリバノフ、カレン・ブルックス・ハーパー著 2023年6月8日5時間前

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テキサス州の低所得層の母親は、主に産後メディケイド給付金の拡大を通じて、過去の議会中に一定の健康増進を勝ち取ったが、州議会全体は抜本的な政策を開始するのではなく、法律の調整と既存の医療プログラムへの予算の増額に注目し、予算を集中していた。新しい取り組み。

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今議会の大部分において、州議会議員らは身近な問題に固執し、薬物乱用やメンタルヘルス治療に対するより大胆な措置を脇に置いた。医療大麻の資格拡大はなかった。フェンタニル検査ストリップの非犯罪化の話はまさにそれでした。精神保健人材不足への対応を目的とした共和党議員の法案は委員会で否決されたままとなった。そしてもちろん、テキサス州の無保険者にとっての最大の障壁であるメディケイド医療保険の拡大を取り除く法案は提出されなかった。

同州は今年、ノースカロライナ州の議員らがメディケイドの適用拡大で合意に達した後、住民へのメディケイド適用拡大を拒否した10州のうちの1つである。テキサス州民の約75％が何らかの形で拡張を支持しているにもかかわらず、グレッグ・アボット知事とダン・パトリック副知事は長年反対してきた措置である。

また、連邦政府によるパンデミック救済策の終了期限が現在から来年に迫っていることから、その資金を先回りして州の補助金に置き換える計画はなく、最大の受益者である保育や学生のメンタルヘルスプログラムへの資金提供が危険にさらされていた。同州には今セッションで330億ドル近くの追加歳入が見込めるにもかかわらずだ。

テキサンズ・ケア・フォー・チルドレンの最高経営責任者（CEO）ステファニー・ルービン氏は、「議会がテキサスの子供たちと家族のための多くの優先事項を可決できなかったことに残念に思う」と議会後のニュースリリースで述べた。

それでも、今回の議会では医療分野で勝者が何人もいた。

女性の健康に関連する2つの下院優先事項が両院を通過した。 1つ目は、おむつ、月経用品、および多くの妊娠関連用品に対する消費税を廃止する上院法案379号によるものです。

もう 1 つの優先事項は、母親に対するメディケイドの適用範囲を出産後 2 か月から 1 年まで延長することに成功したことです。この法案は、中絶反対の修正案をめぐる議論の後、超党派の支持を集めた。出産後1年間の医療保険を維持することは、長年にわたり州の妊産婦死亡対策委員会の最優先の推奨事項となっている。

議会は、妊娠中および子育て中の大学生への保護と、州職員への8週間の有給育児休暇という形で、新しく親になった人たちへの追加支援を打ち出した。

超党派の議員連合も、避妊薬をカバーする医療保険会社に１年分の薬を一度に提供することを義務付ける下院法案９１６号を可決した。知事に送付されたこの法案は、両院で公聴会を受けた唯一の避妊関連法案となった。

法案の作成に協力した共和党のシェルビー・スローソン下院議員（スティーブンビル在住）は、下院可決後の声明で、「避妊薬の再処方を入手しやすくすることで、何千人ものテキサス州の女性が恩恵を受けることになる」と述べた。「HB 916 は補充プロセスをより効率的にすることで、忙しいテキサスの女性を助けます。」

米国最高裁判所がロー対ウェイド事件を破棄し、テキサス州での中絶がほぼ全面的に禁止された後、初めて開催された今回の議会では、テキサス州の中絶法に対する有意義な変更は注目を集めなかった。妊娠中の患者の命を救う場合を除き、すべての場合の中絶を禁止する法律に新たな例外は追加されなかったが、追加の制限も設けられなかった。

主な変更点は下院法案第17号で生じた。この法案は、選出された検察官が特定のカテゴリーの犯罪を執行しないと主張した場合、その職を解任することを可能にする法案である。この法案は、中絶関連の罪を追及しないと表明した州内の大きな左派郡の少数の検察官への直接の返答となった。

継続的な看護師不足に直面し、議会は看護学生と教員を支援するための奨学金、補助金、ローン返済プログラムを確立する上院法案第25号を可決した。

この法案はブレナム州共和党のロイス・コルクホースト上院議員が副知事の提案を受けて提案したものである。

「昨秋、テキサス州の看護師不足に対処するため、新しい奨学金プログラムのアイデアを思いついた」とパトリックさんは声明で述べた。「私はコルクホルスト議長にプログラムの設計を依頼しましたが、彼女はこの法案の作成において見事な仕事をしてくれました。」

新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、医療従事者が燃え尽き症候群で現場を離れ、医療従事者に対する暴力行為の件数が増加し、仕事量が増加しているため、全米の病院で人員確保の危機が生じている。

2016年の州調査によると、テキサス州の看護師の半数以上がキャリアの中で職場暴力の被害に遭ったと報告している。全国的に、医療従事者の暴力発生率は2011年から2018年の間に60％以上増加しており、連邦労働安全衛生局は、医療現場での重大な暴力事件の発生率が他の医療現場の4倍以上であることを明らかにした。産業。

ドナ・キャンペル州上院議員（共和党、ニューブラウンフェルズ）による上院法案240により、医療施設は職場暴力事件の予防と対応政策を担当する職場暴力防止委員会の設置が義務付けられることになる。この法案はさらに、施設に対し、必要に応じて急性治療を含む事件後のサービスを提供することで職場暴力に対応することを義務付けており、報復を受けることなく事件を社内および法執行機関に報告する従業員の権利を保護している。

テキサス州の医療提供者は、患者からお金を徴収する前に、明細が記載されたサービス明細書を患者に送ることが義務付けられる。

最近の調査や世論調査では、患者が請求プロセスを理解していないために未払いの医療費を支払わなければならない層が増えていることが示されており、医療債務は国中で深刻化している問題となっている。

テキサス州の議員らは、患者が費用を理解できるよう、提供されるすべてのサービスについて平易な言葉で説明することを病院や医師に義務付ける上院法案490を可決した。

長引くメンタルヘルス危機に対処するため、州予算の中で議員らは今後2年間で州の行動医療サービスに約40億ドルを確保した。これは、以前にメンタルヘルスに割り当てられていた30億ドル以上から大幅な増加です。この資金の約4分の1は、郡刑務所で精神科治療が必要な受刑者の待機リストに対処するための2015年戦略計画の一環として、既存の州立精神病院の改築、または新しい精神保健施設の建設に充てられる。

今後 2 年間の基金では、退役軍人向けのメンタルヘルスサービスに 2,000 万ドル強、精神疾患を持つ人の再犯率を減らすための助成金プログラムに 8,000 万ドル強、地域のメンタルヘルス助成金プログラムに 5,400 万ドル強が割り当てられます。精神保健州立病院の最前線スタッフの給与増加を維持するために3億ドル。

今後 2 年間の予算には、地方の病院の遠隔精神科診療に 740 万ドルが含まれています。

テキサス州議会議員らは先月、テキサス・ブロードバンド・インフラストラクチャー基金を創設するトレント・アシュビー州下院議員（共和党、ラフキン）が提出した下院法案9により、州史上最大のブロードバンド開発への投資も行った。この法案では、700万人がサービスにアクセスできない州でインターネットの利用可能性を拡大することを目的としたインフラ基金に15億ドルが割り当てられている。

また、特に子供向けのメンタルヘルスプログラムを立ち上げ、運営する病院や団体に提供される1500万ドルも含まれている。

しかし、メンタルヘルスの公平性に対する最大の障害の一つはメディケイドの償還率であり、またもや放置されたままとなっている。

テキサス州では、多くのセラピストがメディケイド保険の支払いを拒否しています。その理由は、彼らのサービスに対する償還率が民間の保険料よりもはるかに低いためです。この低率は長年にわたって問題となっており、低所得のテキサス人にとって治療へのアクセスが減少している。

このセッションで提案された短期的な解決策の1つは、1879年下院法案によって提出されたもので、これにより、資格を持ったマスターソーシャルワーカーまたは資格を持った専門カウンセラーアソシエートが、まだ訓練を受けて資格を取得している間、サービスに対するメディケイドの償還を受け入れることができることになっていました。この法案は上院を通過できなかった。

ユヴァルデの生徒19名と教師2名が死亡したロブ小学校での銃乱射事件以来、初めての議会では、議員らが代わりに地域補助金に焦点を当てたため、学区へのメンタルヘルス専用の資金提供の要請は無視された。これにより、多くの学生の行動健康プログラムが閉鎖の危機にさらされています。

それは、2020年に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが始まった際、連邦政府が初等中等学校緊急援助基金（ESSERとしても知られる）から各州に資金を送金したからだ。

州全体の調査に参加した714の学区のうち、73％以上がメンタルヘルスのためにESSER基金を使用したと報告しており、主にパンデミックによる多数の教室中断に直面した生徒の困難な移行を支援する目的であった。これらの基金は 2024 年末に期限切れとなり、それに代わるものはほとんどありません。

一方、議員らはダスティン・バローズ下院議員（共和党、ラボック）が執筆した下院法案第3号をアボットに送付した。この法案は学校の安全対策に3億ドル以上を投資し、学区がキャンパスの安全を強化する方法について州の管理を強化する内容となっている。学区が州のガイドラインに従わない場合、テキサス州教育庁の監督下に置かれる可能性がある。

さらに州は、学校が州の安全要件を満たすのを支援するためにTEAに11億ドルを割り当てた。

こうした学校安全基金は、生徒のメンタルヘルスプログラムの創設やさらなる拡大を支援するためにも使用できるが、学校管理者らは、新たな安全要件によって提供された資金のほとんどが使い果たされるだろうと述べている。

テキサス州の36の保健福祉団体からの要請にもかかわらず、連邦資金の損失を補うためにさらに多くの資金を送金できるはずだった法案は今議会で何の進展も見られなかった。団体は会期中に別の「学生メンタルヘルス割り当て」の創設と資金提供を望んでいた。

「私たちは学校が精神保健システムの提供システムになることを望んでいません」とコルクホルスト氏は先月の下院会議で述べた。

議会はまた、今議会で、精神保健の役割を担う無認可の牧師への支払いに学校安全基金を使用する選択肢を学校に与える法案を可決した。学校でもボランティアの牧師の活動が認められる。

資金調達の受賞者の 1 つは、学区と精神保健専門家を結び付ける遠隔医療によるテキサス児童医療アクセス (TCHATT) プログラムに対する州の資金増額でした。 TCHATT を通じて、メンタルヘルスの専門家は、学生の行動上の健康ニーズの特定と評価を支援し、それらのサービスへのアクセスの提供を支援できます。このプログラムには今後 2 年間で 1 億 4,000 万ドルの収入が見込まれています。

州全体でデイケアの選択肢は減少しているが、業界を支援するための追加資金の要請は会期中に聞き入れられなかった。

テキサス幼児教育協会の最近の調査によると、回答した保育プログラムの 44% が、連邦政府による新型コロナウイルス感染症救済基金の期限が切れる来年中に、そのプログラムが終了する可能性が高い、あるいは終了する可能性が高いと回答しました。

連邦児童家族局児童局によると、2020年以来、40億ドルを超える新型コロナウイルス感染症救済基金が、推定83万6,000人の子どもたちの費用を賄うために、テキサス州の郡の85％にあるテキサス州の保育提供者1万790人に直接寄付されたという。お手入れ。

下院予算案の「要望リスト」には、パンデミックによって動員された連邦政府の援助が今年後半に期限切れとなる中、すでに脆弱な業界の再生を支援するための23億ドルの提案が含まれていた。これにより、保育施設がサービスを認可されている子供の数に基づいて、子供 1 人あたり年間約 1,000 ドルがプロバイダーに直接支払われることになります。議会は最終予算案にこの資金を含めなかった。

児童虐待の虚偽報告を排除する試みとして、テキサス州議会はテキサス州民が匿名で児童虐待報告を行うことを禁止する法案を承認した。

ヴァロリー・スワンソン州下院議員（共和党、スプリング）が起草した下院法案63号は議員らによって承認され、先月知事に送付された。この法案は、テキサス州家庭保護サービス局の業務量を削減するだけでなく、児童虐待の可能性についてテキサス州当局に警告する方法に大きな変化をもたらす最新の措置である。

現在、誰でも DFPS の児童虐待ホットライン (800-252-5400) に電話するか、オンラインで報告書を提出して、児童の無視や虐待の可能性を匿名で捜査官に通知することができます。その後、児童虐待捜査官がその通報を受けて予備調査を実施します。調査員が裏付ける証拠を見つけられなかった場合、その報告は根拠がないとみなされ、他の措置は講じられません。

しかしこの法案では、児童虐待対策機関は最初から通報者の身元を取得することが義務付けられることになる。電話をかけてきた人またはオンライン報告者が自分の名前、電話番号、住所を提供しない限り、報告は行われません。電話をかけてきた人の身元は、DFPS で働く人以外には機密として扱われます。

テキサス州で増加するフェンタニルの過剰摂取による死亡と闘うために、議員らは薬物の啓発とナルカンの配布に基づいた多くの法案を可決した。

しかし、フェンタニルを検出できるテストストリップを合法化するために州の薬物政策を変更することを支持する人々は、州指導部からの最初の支持の後、彼らの法案が勢いを失ったことに気づきました。

上院での議論により、フェンタニル検査紙を州の麻薬器具リストから削除し、人々が検査紙所持による潜在的な軽犯罪を回避できるようにする下院法案362号は否決されたようだ。現在、麻薬器具（フェンタニル検査ストリップ、使用済みの注射器、パイプなど、違法物質を摂取するために使用される物品）の所持はクラスCの軽犯罪で、最高500ドルの罰金が科せられる。

その代わり、議員らは合成オピオイドの過剰摂取を「中毒」に分類し、致死量の合成オピオイドを投与したとして有罪判決を受けた人たちに殺人罪を課す下院法案6を可決することで、フェンタニルの流行に対してより「犯罪に厳しい」アプローチをとった。オピオイド。

この法案の支持者らは、罰則の強化により、ディーラーに責任を問うことで州内で増大する危機に対処するためのより多くの手段が法執行機関に与えられると主張している。

2019年度から2021年度までの2年間で、同州におけるフェンタニルに関連した過剰摂取による死亡者数は400％近く増加した。アメリカ疾病予防管理センターは、2021年7月から2022年7月までにテキサス州で薬物の過剰摂取により5,000人以上が死亡したと推定している。

テキサス州の十代の若者や若者がフェンタニルの過剰摂取で死亡したことを受けて、この問題はさらに注目を集めている。被害者らは注意欠陥・多動性障害の治療薬アデロールを服用していると思っていた。

フェンタニルが一部の地元学区に大きな打撃を与えているため、今会期のいくつかの法案は特に若者の薬物安全性意識をターゲットにしている。

下院法案 3908 では、公立学校でのフェンタニル乱用防止と薬物中毒の啓発教育が可能になります。上院法案 629 は、医師が使用者の身元確認を必要とせずに学校にそのような薬を調剤できるようにすることや、学校職員の訓練基準を設定することなど、過剰摂取の回復薬の使用に関する幅広い議題を取り上げています。

慢性的な痛みやその他の衰弱性疾患に苦しむテキサス人は、ステファニー・クリック下院公衆衛生委員長（共和党フォートワース）による下院法案1805に基づき、州の医療大麻プログラムにアクセスできたはずだ。この法案はテキサス州下院で圧倒的な支持を得たが、上院では公聴会も開かれず否決された。

この超党派の法案は、2015年に同州が制定した「思いやりのある使用」法を拡張したものになるはずだった。同法は制定以来、数多くの法改正を経て、テキサス州ではますます多くの患者が衰弱性の症状を治療するために合法的に大麻を使用できるようになった。てんかん、自閉症、がん、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) など。

2年前、民主党とますます多くの共和党は、より多くの人にメディケイドへのアクセスを拡大することに期待を抱いていた。しかし、そのための法案は2021年の会期中に廃案となり、今後の取り組みに確実な運命をもたらすことになった。今議会ではメディケイドへのアクセスを拡大するための法案が提出されたが、いずれも採決には至らなかった。

テキサス州は、メディケイドの適用範囲をより多くの人に拡大することを断固拒否しているわずか10州のうちの1つである。提供されている連邦健康保険プログラムには、2014 年の患者保護および医療費負担適正化法でアクセスを拡大するオプションが記載されています。

しかし、今議会では議員らは数百億ドルの予算余剰を抱えており、連邦政府が奨励金として提供する数十億ドルと引き換えにプログラムを拡大する動機はほとんどなかった。

テキサス州は、無保険居住者の割合と数が国内で最も多い州です。

非営利政策研究所エブリ・テキサンの上級研究員アン・ダンケルバーグ氏は、「メディケイド拡大の対象となる可能性があるテキサス州の無保険成人のうち、10人に8人近くが建設、食品サービス、在宅医療などの分野で働いている」と述べた。「働いていない人たちは、障害のある子供や大人、あるいは幼い子供の世話をしているが、育児を賄うのに十分な収入が得られない。」

新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）のパンデミックを受けて、議員らは州や地方自治体に対し、将来の健康上の緊急事態においてマスクやワクチン、事業閉鎖を義務付けることを禁止する動きを見せた。ブライアン・バードウェル州上院議員の上院法案第29号は、感染性病原体の蔓延を遅らせるために政府機関が私立および公立学校の閉鎖を要求したり、特定の制限を設けて企業を営業させたりすることを主に抑制している。

しかし、9万2000人以上のテキサス人が死亡したパンデミックを抑制しようとする政府の取り組みを議員らが標的にしたのはこれが初めてではなかった。

2021年、ワクチンが広く利用可能になりつつあり、依然としてウイルスによる人々の死者が毎日出ていた矢先、州議会議員らは州のパンデミック対策からテキサス人の権利を守ることを目的とした一連の法案を知事に送ったが、保守的な州指導者らはこれも行き過ぎだと信じていた。遠い。その会期中、議員らは、いわゆるワクチンパスポートの禁止や、非常事態宣言中の教会や銃器店の強制閉鎖を禁止する法案などを可決した。

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